HOLEP
- Dr. Marvin Espinosa Coello
- 13 ene 2024
- 2 Min. de lectura
Actualizado: 25 ene
¿Qué es la enucleación de próstata con laser de holmio?
Es una cirugía de alta precisión que utiliza un láser de holmio para separar y extraer el tejido prostático que obstruye el flujo de la orina. A diferencia de las cirugías tradicionales (como la RTU de próstata o la cirugía abierta), el HoLEP no corta el tejido en pedazos pequeños desde dentro como se hace en la RTU, sino que despega el adenoma (la parte crecida) de la cápsula prostática.
Hasta hace poco el factor mas importante para decidir la técnica a emplearse era el tamaño del adenoma prostático. Las próstatas pequeñas se podían extraer a través de la uretra, mientras que las próstatas mas grandes requerían intervención con técnica abierta, misma que se debían evaluar cuidadosamente en función de la edad y las enfermedades concomitantes del paciente.
La ventaja clave de esta técnica es que se pueden extraer próstatas de gran tamaño (más de 80–100 cc), donde antes solo se podía operar abriendo el abdomen
¿Cuándo se indica la HoLEP?
Este procedimiento se recomienda cuando los medicamentos ya no son efectivos o cuando el crecimiento de la próstata genera complicaciones como:
Dificultad severa para orinar o retención urinaria (uso de sonda).
Infecciones urinarias recurrentes.
Presencia de piedras (litiasis) en la vejiga.
Sangrado en la orina (hematuria) de origen prostático.
¿Cómo se realiza la intervención?
El procedimiento se realiza bajo anestesia (general o regional) y sigue estos pasos:
Acceso: Se introduce un instrumento fino (resectoscopio) a través de la uretra; no hay incisiones externas.
Enucleación: Con la fibra láser, se separan los lóbulos prostáticos obstruidos.
Morcelación: Una vez que el tejido está libre dentro de la vejiga, se utiliza un dispositivo llamado morcelador que succiona y tritura ese tejido para extraerlo por completo y poder analizarlo en patología.
Finalización: Se coloca una sonda vesical y un sistema de lavado continuo para limpiar la vejiga durante las primeras 12 a 24 horas.
¿Cómo cuidarse después de una HoLEP?
La recuperación del HoLEP suele ser más rápida que otras técnicas, pero requiere disciplina:
Retirada de sonda: Generalmente se retira a las 24 o 48 horas luego de la cirugía
Control de la orina: Es normal sentir urgencia por orinar o un ligero ardor las primeras veces.
Hidratación: Beba abundante agua (2 litros al día) para "lavar" la vía urinaria, a menos que tenga una restricción médica.
Actividad física: Evite esfuerzos intensos, cargar objetos pesados o ejercicios de impacto (como ciclismo o gimnasio) durante al menos un mes.
Alimentación: Mantenga una dieta rica en fibra para evitar el estreñimiento, ya que el esfuerzo al evacuar puede provocar sangrado.
Actividad sexual: Se recomienda esperar entre 3 y 4 semanas. Es importante saber que la mayoría de los pacientes experimentarán eyaculación retrógrada (el semen se dirige a la vejiga en lugar de salir), lo cual no afecta el placer ni la erección
Evitar hacer esfuerzos durante 10 días.
Actividades como gimnasio, piscina, deportes y actividad sexual pueden retomarse luego de 3 o cuatro semanas del procedimiento.
Signo de alarma
0968848258
Si presenta fiebre superior a 38°C.
Si la orina se torna de color rojo intenso (como jugo de tomate) o presenta coágulos grandes que bloquean la salida.
Incapacidad total para orinar.
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